多根多处肋骨骨折时,伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿
(1)清创与固定:骨折处彻底清创,分层缝合后包扎固定多根多处肋骨骨折者,清创后用不锈钢丝作内固定术
2.体征 受伤的胸壁有压痛、肿胀, 有时可触及骨折断端及骨摩擦感
(1) 止痛、局部固定或加压包扎
(四)辅助检查
常因外来暴力所致有直接和间接暴力骨折发生于暴力打击处,导致肋骨向内弯曲折断的暴力称为直接暴力;骨折发生在胸部前后受压时,引起肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断的暴力称为间接暴力
(3)建立人工气道:对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者,行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸
(五)治疗原则
:刀刀
(3)应用抗生素,预防感染
2.闭合性多根多处肋骨骨折
(2) 胸膜穿破者,行胸膜腔闭式引流肋骨骨折的护理术
(3)防治并发症:鼓励病人咳嗽排痰,以减少呼吸系统并发症
肋骨骨折在胸部损伤中最为常见,分为单根和多根肋骨骨折,同一根肋骨可有一处或多处骨折肋骨骨折以第4～7肋骨多见
(2)药物镇痛:需要时口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲马多、吗啡等镇痛、镇静药物或中药三七片、云南白药等;亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处
胸部x线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位,还可显示有无气胸、血胸的存在,但不能显现前胸肋软骨折断的征象
1.症状 局部疼痛,咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧,部分病人可有咯血多根、多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等
单根或多根肋骨骨折,若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓,对呼吸功能的影响不大;髌骨骨折愈合时间但若尖锐的肋骨断端向内移位,刺破壁胸膜和肺组织,可产生气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等;若刺破肋间血管,引起出血;若撕破动脉引起喷射性出血,则伤情迅速恶化 多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸若软化区范围较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔左右扑动,影响气体交换和静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发生呼吸和循环衰竭
老年人偶尔因咳嗽或喷嚏引起肋骨骨折肿瘤侵犯肋骨或营养不良易发生病理性骨折
3.胸部x线检查 显示肋骨骨折断裂线或断端错位,还可显示有无气骨折吃什么恢复快胸、血胸的存在,但 不能显现前胸肋软骨折断的征象
(2)处理合并症:出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时,应首先处理可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸,促使伤侧肺复张
(二)病理生理
(三)临床表现和诊断
1.闭合性单处肋骨骨折 重点是止痛、固定胸廓和防治并发症
(一)病因
3.开放性肋骨骨折
(4)预防感染:清除呼吸道分泌物,防止感染
(1)固定胸廓:用多头胸带或胶布固定胸部胶布固定的方法: 由下向上,后起健侧脊柱旁,前方越过胸骨,行叠瓦式固定
