一个朋友,胫骨平台骨折,在医院住了好几天之后硬是不给做手术,家人们都快跟医生打起来了。明明有伤还要晾上几天,这不是耽误治疗吗?医生早已给出了专业的解释,家人还是难以平复心情。医患关系紧张的现在,敏感词汇越来越多,很多问题还真不知道该怎么赤裸裸地抛给医生呢,比如下面这些:
1、骨折后为什么不能马上动手术?
骨头受伤之后当然是越早治疗越好,然而事实总有很多变数。
这时的软组织一般呈现肿胀状态,这不利于软组织愈合,且增加感染风险;骨折端的移位也可能会加重软组织损伤。肿到一定程度,需要先消肿。
局部的创伤会给全身都带来影响:血流动力学问题、全身炎症反应。都说手术伤元气,身体状况差的患者这时是经不起手术折腾的。
其实有临床经验的医生会根据不同创伤情况确定手术时间,家属完全不必要怀疑啊,医院就要遵医嘱嘛。
2、骨折愈合后有没有必要拆钢板?
说正题之前,先说说那些不太严肃的问题:
Q:手术拆下来的钢板为什么不给我?
A:……这种东西怎么可能拿着在大街上随便溜达呢,这属于医疗废弃物好吗,是要严格按规定处理的,哪能当作“纪念品”?……
骨折后钢板拆不拆要看具体情况,一般年轻人需要在骨折愈合后(上肢约1年,下肢1.5-2年)拆除钢板;75岁以上的老人钢板是否拆除需要根据患者意愿及身体状况来决定,一般不建议拆除;儿童骨折一般拆除钢板。
简单来说,原则就是具体问题具体分析。根据全身状况、患者及家属意愿、患者患病类型等决定是否拆除钢板,需要综合评估。
3、骨折愈合后骨骼强度会下降,还是会“越挫越勇”?
骨折愈合就好像是把两节钢管焊在一起,或者说像小时候淘气时,把树枝中段的树皮切掉一圈,时间久了这个部分就会明显比其他部分粗壮。但有人认为,即便看起来粗壮,毕竟伤过一次,肯定有创口在,强度肯定不如以前了。
这个问题应该讲述得更加确切一点。骨折的愈合有不同的阶段:血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、骨折改造塑形期。骨骼愈合是一个复杂而连续的过程,在不同阶段骨强度也是不同的。
治疗、护理得当,骨折端是可以恢复正常骨形态的。之所以仍旧存在许多骨折后遗症,处理不当是一个很大的因素,例如初期感觉一动就疼,所以极力避免触发这种疼痛,久而不动就很可能导致关节某个方向活动受限。
4、骨折后吃什么好?
“吃什么补什么”,伤到骨头自然要喝骨头汤来补一下了。这是很多人的想法,医院周围大波餐厅会隆重推出滋补大骨汤。
实际上,骨头中的钙能溶解在汤里的量很低,10千克排骨熬成猪骨汤中的钙量还不足毫克。曾经有人检测过,一碗骨头汤大约含有2~3毫克钙。按成人每日需要毫克钙计算,估计需要~碗骨头汤才可以满足人体对钙的需求,即使想要补钙也该趁早放弃这个方法了。对于骨折病人来说,喝骨头汤会使骨质内钙磷等无机质增高,使有机质比例失调,不利于骨折愈合。
另外,其实骨折早期并不需要特意补钙。我们上个问题中提到,骨折愈合分为不同阶段,形成骨痂时,骨折患者过度补钙有可能会使骨痂过度钙化,不仅不会促进愈合,还可能会影响愈合。同时,骨折后骨折端会释放出大量的游离钙,且骨折后肢体固定,骨骼易发生废用性脱钙。如果此时大量补钙,体内钙量远超人体的需求,加之长期卧床,喝水及排尿量减少,势必会使钙在肾脏沉积,形成肾结石。因此,骨折病人早期不要急于补钙,也不用特意喝骨头汤等。脚骨折是一种常见的骨折疾病,生活中,脚骨折患者越来越多。那大家对脚骨折的注意事项到底又了解多少呢?接下来,就让专家们来为大家分析下,脚骨折后的注意事项到底有哪些,让大家不再对其陌生。
●骨折早期骨断筋伤,气滞血瘀,淤血内停,肿胀疼痛,体温偏高,此时不可急于服用营养品,脚骨折后应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等,忌食酸辣、油腻及刺激性食物,待病情稳定,二便通畅、舌苔脉象正常后,在适当给予补养之品。
●骨折中期骨细胞占据血肿位置,形成骨痂,脚骨折后应给予持续接骨,调和营养的食物,如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等,同时加服中苭,从而壮骨益髓,促进骨折愈合。
●忌多吃肉骨头。现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,导致骨质内有机质的比例失调。
●患有骨折的病人主要进行关节活动,自己做一些关节伸屈活动,锻炼自身的关节活动能力及筋骨舒缩能力,以加强肌力。脚骨折后饮食上应从清淡转为适当的高营养补充,以满足骨骼生长的需要,以促进骨痂生长和伤口愈合。
●脚骨折后忌少喝水。卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。
对于疾病的治疗,患者朋友应该把心中的疑惑放心大胆地和你的主治医生沟通。千万不要怀疑医生的专业性,觉得医生的安排是没有道理的。还有患者朋友们在清楚了解骨折的治疗方案后,你要做的就是一定要老老实实地遵守医嘱,“衣食住行”每一样都马虎不得。不要以为手术之后,就完全康复了,术后的功能锻炼及日常生活的注意和调养都是很有必要的。
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