髌骨骨折是临床常见的下肢骨折的一种，一般多见青壮年，可由直接暴力或间接暴力引起，直接暴力常导致髌骨粉碎性骨折，间接暴力则因股四头肌强烈收缩造成横断型骨折。临床多采用切开复位内固定术治疗，术后采用长腿石膏托固定患肢膝关节于伸直位、由于膝关节血供丰富，术后膝关节易发生肿胀、疼痛，又加上患膝术后石膏外固定，容易出现关节僵硬，或创伤性关节炎等。研究表明，开展髌骨骨折术后康复护理，对缓解患者手术应激、减少并发症、缩短住院时间等均有帮助。
一、康复基础护理
1.疼痛护理髌骨骨折术后疼痛常导致患者不愿意主动参与康复功能训练，从而影响了疾病恢复的进程，甚至可能错过康复治疗的最佳时机。由于疼痛的感受是主观的，我们对患者的疼痛的表达应给予充分重视并查明原因，及时采取针对性的护理措施。护理人员应多与患者进行沟通和交流，使其保持乐观的情绪，如通过听音乐看杂志等放松疗法，分散其注意力，提高患者对疼痛的耐受性。根据实际情况还可以给予镇痛剂，缓解疼痛的症状。保证患者安静休息，提高睡眠质量，对缓解疼痛也能起到良好作用，从而使其更好的配合临床护理与康复治疗。
2.饮食护理饮食的调养对骨折患者是十分重要的。患者常因生理和心理损害而出现食欲减退，导致营养吸收功能失调，因此应及时调整饮食，正确补充营养，满足机体组织的修复。可给患者补充高蛋白、高纤维、低脂肪、易消化无刺激的食物。
3.心理护理患者因为骨折改变了日常生活状态，手术治疗又造成机体创伤，担心术后关节功能是否会受到影响，因而常常会产生抑郁等负性情绪，消极对待临床护理和康复治疗，从而增加了并发症发生率。所以在病房里，护士的一言一行一举一动，对患者有着潜移默化的作用，只有获得了患者的好感与信任，才能建立良好的护患关系。医护人员在接待患者时要热情主动，面带微笑，目光和语言亲切；讲解病情时需耐心细致；治疗护理时应动作轻柔；观察病情更要认真仔细。另外，术后应及时指导患者床上锻炼的方法，如深呼吸、床上便器的使用、术后引流管的作用及保护措施、早期肌肉锻炼、关节活动度，肢体运动、卧床休息时间等，同时还应取得患者的合作，告知如何加强预防并发症的护理。临床实践证明，整体护理干预的实施，对改善患者的不良心理状态及减少并发症发生有重要作用
4.压疮的预防
（1）定时帮助患者翻身，做到每2小时1次。
（2）加强局部皮肤按摩，可用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、未包石膏的骨突部位的按摩。
（3）床单要保持清洁、平整、干燥、无碎屑
（4）勤观察，提高工作责任心，及早发现压疮先兆。可减少由于工作失误造成的压疮。
二、功能康复训练
术后康复锻炼
1.术后一周要抬高患肢20~px，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。术后第二天开始鼓励患者做股四头肌等长收缩活动，每日2~3次，每次2~5分，三日后患者可坐在床上，增加功能训练的次数，每日4~5次，每次5~10分。
2.术后2~3周患者可下地站立步行，练习屈膝关节锻炼。开始下床活动时，护理人员指导患者，先做到床边，健腿先下床着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊再下地，患腿着地时，足要放平，平均用力，平衡身体后，先轻后重逐步负重行走，年老体弱者可扶拐步行。
3.术后4--6周即可行下地负重训练和抗阻训练和抗阻训练，练习下蹲活动，膝关节屈曲达°以上。对于刚刚恢复下地者，要加以保护，避免摔伤。
三、功能锻炼时的护理干预
1.将功能锻炼安排在上下午各1次，锻炼一般在进食后30分钟后进行，训练前应嘱患者排空大小便，训练时可让患者听轻音乐。
2.开始功能锻炼时应由简到繁，锻炼角度由小到大，时间由短到长，并注意及时倾听患者的主诉，每日评价患者锻炼的效果，对患者的点滴进步予以充分肯定，使患者对自己的锻炼具有成就感。
3.对术后至切口拆线愈合前的患者，应采用CPM功能锻炼前先用多源频谱仪，照射患肢15~20分钟后再进行功能锻炼；对术后拆线愈合患者，可在采用CPM功能锻炼前先用热水袋或热毛巾热敷关节，减轻患者因制动期间所致的关节僵硬而加剧功能锻炼时引起的疼痛感。
4.患者在做了前述准备工作后，开始在CPM下进行各部位骨折的功能锻炼，锻炼完毕，让患者取舒适体位，患肢下垫软枕，卧床休息。
出院指导
出院前责任护士用语言结合动作示范教育，向患者及家属介绍继续功能锻炼的重要性，以促进膝关节功能的恢复。教会患者或其家属简易的康复训练方法，并告知所有的康复训练都应在安全或有陪同的情况下开展。
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