近10年来，创伤骨科医生面临的疾病谱发生了显著变化。交通意外、伤害、工伤事故等高能量损伤造成的严重创伤病例正在明显减少，取而代之的是低能量损伤导致、以老年人群为主的骨质疏松性骨折。髋部骨折是其中发生率最高、危害最大的一类骨折，其中不到一半的患者为股骨颈骨折。因而，股骨颈骨折已成为创伤骨科医生面临的主要病种。
股骨颈骨折的治疗仍是一项挑战
髋关节的解剖特点决定了股骨颈骨折的治疗远比想象中复杂：（1）髋关节在站立、行走、运动中承担着重要的任务，股骨颈骨折将使患者丧失正常的生活能力，而且髋关节是人体最大的负重关节，所承担的巨大负荷也是内固定物设计中要考虑的重要问题；（2）股骨颈骨折为关节囊内骨折，缺乏软组织的约束，易于移位，难以复位和稳定；（）骨折会损伤股骨头的血供，带来骨折愈合困难和股骨头缺血坏死的问题；（4）股骨颈和髋臼皆存在前倾角，加上手术入路创伤，使得关节置换术后的脱位成为一个不可忽视的问题。
人民群众日益提高的就医标准、人口老龄化和骨质疏松症也给股骨颈骨折的治疗带来更大的挑战。对于老年患者，骨质疏松会导致骨强度降低、对内固定把持力减弱，会引起内固定或关节假体的固定失败；老年人群多伴有各种内科合并症，衰老引起心肺肾等生命器官代偿能力降低，骨折后卧床所引起的疼痛、感染、血栓、营养不良等更会使合并症恶化。对于年轻患者，内固定治疗是主流方法，然而内固定物并发症以及股骨头坏死等导致再手术率较高，国外多个高质量的研究显示股骨颈骨折应用内固定治疗后的再手术率在10％以上；在目前我国严峻的医患关系下，骨科医生要充分理解内固定手术对保存关节功能的重要意义，针对每一位患者的具体情况进行全面权衡和深入沟通。
股骨颈骨折的分型
骨折的形态学分型是决定治疗方式的重要依据。
（1）根据X线片上骨折线的位置，可分为头下型、经颈型和基底型；后者由于血供损伤较轻，出现骨折不愈合和股骨头坏死的机率较低。
（2）Garden分型是最常使用的分型方法：Ⅰ型骨折是指不全骨折或外展嵌插骨折，Ⅱ型是指没有移位的完全骨折，Ⅲ型指骨折部分移位，Ⅳ型指骨折完全移位；不过在实际应用中，对具体1例骨折采用Garden分型来精确分型可能存在困难，但将其分为无移位骨折（Ⅰ型和Ⅱ型）和移位骨折（Ⅲ型和Ⅳ型）两大类则会比较容易和实用。本期侯洪涛等力图对这一分型进一步细化，提出在Garden指数与预后的关系，在治疗方式的选择上有一定的价值。
（）Pauwel分型是根据骨折线与水平线的角度将骨折分为型：Ⅰ型＜0°，Ⅱ型为0°～70°，Ⅲ型＞70°；角度越大、剪切力越大，提示骨折的稳定性也就越差，这种分型方式对内固定物的选择有一定的指导意义。
（4）国际内固定协会提倡的OTA分型，相对繁琐，多于用研究目的。以上这些分型方法，其观察者间或观察者内的一致性都不高，所以更为普遍地是将股骨颈骨折分为无移位和移位骨折两大类，来决定治疗方式。
治疗方法
绝大多数诊断明确的病例，需要手术治疗，使患者可以早期活动、降低卧床并发症风险、改善预后。具体手术方式取决于骨折的移位程度和稳定性，以及年龄、合并症、骨质疏松程度、骨折前的髋关节功能和生活状态。手术应当尽快进行，来缓解疼痛、减少卧床相关并发症风险和缩短住院时间、降低医疗费用。髋部骨折是下肢深静脉血栓形成（DVT）的高危因素，DVT的筛查和预防是这类骨折术前北京中科医院是假的吗白癜风最佳治疗方法
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