临床诊断检查
临床诊断检查
骨折依靠X线检查可明确诊断：骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片
治疗原则
骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。
1、复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。
（1）复位方法：手法复位、牵引复位、手术复位。
（2）复位标准：解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良
好。（对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系）
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。
图1-5手法复位的牵引对抗牵引
图1-6股骨骨折持续骨牵引
2、固定：分为内固定和外固定。
图1-7前臂双骨折小夹板固定
图1-8常用石膏托、石膏管固定
图1-9手术内固定：（1）股骨干骨折髓内固定（2）胫骨骨折接骨钢板固定
3、功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。具体锻炼方式：
⑴骨折早期（1-2周）：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动。
⑵骨折中期（2-3周）：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动。
⑶骨折后期（4-6周）：加强患肢关节的活动和负重锻炼。
护理问题
1、疼痛：与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关。
2、有周围神经血管损伤的危险：与骨折及骨折未及时处理有关。
3、躯体移动障碍：与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关
4、活动无耐力：与肢体骨折长时间缺乏活动有关
5、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关
6、知识缺乏：缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识
7、焦虑：与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关
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