讨论
本研究表明，与MPFL修复或不治疗相比，MPFL重建急性首次髌骨脱位伴游离体是一种有效的稳定方法，可以降低不稳定性，提高恢复运动能力，并减少后续手术。
年，在我们的机构，Pedowitz等人发表了关于41名青少年队列中的一种趋势的发现，这些青少年接受了手术，以解决与首次髌骨脱位相关的骨软骨缺损。在没有MPFL重建的情况下，59%的患者经历了复发的不稳定，48%的患者需要随后的手术稳定，无论MPFL是否得到修复。这些反复发生的不稳定事件往往会导致日益严重的关节损伤，这可能需要先进的软骨修复技术，使患者在晚年容易患上髌股骨性关节炎。虽然MPFL重建术历史上一直用于治疗复发性脱位，但这些见解支持了我们机构在急性情况下进行MPFL重建术的趋势，特别是对于需要对游离体进行手术治疗的高危患者。
因此，为急性首次髌骨脱位的儿童确定合适的MPFL重建指征是至关重要的。我们认为，对于任何因骨软骨骨折、游离体或软骨损伤而需手术治疗的急性首次脱位患者，应积极考虑重建MPFL。对于危险因素进一步增加复发不稳定风险的患者，在急性情况下进行MPFL重建术有更有力的论据。这些危险因素包括TT-TG距离大于15mm，滑车发育不良，髌骨高位发育不良，骨骼发育不成熟，以及对侧髌骨不稳定的病史。在这些情况下，重建MPFL的决定必须与重建相关的较长时间的术后恢复(通常需要4至6个月)以及髌股关节长期过度约束的可能性(这可能使膝关节易患关节)相权衡。还需要进一步的研究来阐明重建MPFL的影响。
Question：
本文献仍未解决多大的骨软骨骨折需要固定，多大可以移除？
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