年10月13日下午4点,外科接诊一位女性患者42岁,于1小时前在家不慎滑倒。右小腿着力向右侧摔倒。当即右小腿下段疼痛剧烈,畸形,无法站立,功能障碍。被家人送来我院就诊,右小腿中下段正侧位片示:胫骨下段,呈粉碎性,向外侧成角、腓骨远段骨皮质连续性中断可见多块骨片。诊断:右胫腓骨粉碎性骨折。有精神病病史,长期服药。入院时体检:T36.8℃P70次/分R18次/分BP/90mmHg。神清,痛苦貌,抬入病房,检体合作。心率70次/分。.律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平坦、未见肠型及蠕动波。全腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音3-4次/分,双肾区无叩及痛。脊柱无畸形。专科检查:右小腿畸形肿胀,无皮肤溃破,右小腿中、下段可及骨擦感、足背动脉搏动良好,末梢循环良好。辅助检查:右小腿中下段正侧位片示,胫骨下段,呈粉碎性,向外侧成角、腓骨远段骨皮质连续性中断可见多块骨片。诊断:右胫腓骨粉碎性骨折。
为了使患者早日恢复减少痛苦,史鑫院长立即安排杨正军、巩军、徐现军、袁雷、周海华等人加班为患者进行手术。5:00进入手术室,麻醉满意后,患者平卧位,患肢常规消毒铺巾,在胫前区胫骨前入路以骨折端为中心作一纵行上下两端略向内侧弯曲的纵弧形切口,长约12cm,常规切开皮肤、皮下组织,纵行切开经前筋膜及骨膜,达骨折端,骨膜下剥离达骨折端,见骨折成粉碎性,外侧可见一10cmX1.3cm游离骨块,予以解剖复位后,解剖型钢板螺钉固定,缝合伤口各层。取腓骨后缘以骨折为中心作一纵行手术切口,长约6-8cm,切开各层,达骨折端,骨折呈粉碎性,远侧粉碎性骨折予以解剖复位予以解剖钢板螺钉固定。术中麻醉好,出血不多,手术操作顺利,术后生命体征平稳安返病房。
黑塔镇卫生院(巩军)
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