一般情况下，医疗机构对来院诊断的所有患者都应该询问病史，并做简单的体格检查，做到基本了解患者既往史。同时并将要采取的治疗方案告诉患者及其家属，这是所有医务人员都应掌握的基本规范。但是，实践中，医生往往疏忽大意或想当然地认为治疗措施是安全的，从而给患者造成极大的伤害。案例患者郭某，女，68岁。于年2月27日上午到A医院骨科门诊部就诊。门诊诊断：左腕Smith骨折。在未给出其他治疗建议的情况下，医生张某认为给予手法复位即可，且在复位过程中只给郭某口服止痛药，没有给予麻醉药。患者于年2月28日上午10:20猝死。笔者认为，院方在诊疗过程中存在以下重大过失。未询问病史和做体格检查，违反诊疗常规首先，门诊医生未询问患者既往史，对患者既往病史未予重视。其次，对68岁高龄的患者未行心率、血压、心电图等常规必要辅助检查，以至于对患者的基本情况缺乏了解，盲目治疗，最终引发不良后果。未尊重患者知情同意权，擅自治疗致损害院方未明确告知患者本人及家属手法复位的利弊，也未提出除手法复位外的其他治疗意见供患者选择，且手法复位并未取得患者本人及其家属书面同意，严重地侵犯了患者的知情选择权。此外，医生在给一个有17d病程、68岁高龄的老年陈旧性骨折患者手法复位过程中，仅要求郭某口服元胡止痛滴丸，其药效根本无法达到麻醉药效果，致使患有脑栓塞、高血压的患者在复位过程中遭受剧烈疼痛刺激，与后期死亡之间亦存在因果关系。本案中医生所犯的错误是诊疗过程中医生应遵守的基本原则，但是医务人员因各种主观原因给患者造成不可挽救的后果，对此要承担一定的责任。希望本案能给广大的医务工作者提出警示，诊疗过程中，一定要遵守诊疗规范。做到细心、耐心和用心，这样可以避免很多医疗损害。作者：李海（山西杏梅律师事务所）排版：刘清华
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