导语
微创技术是20世纪后半叶兴起的一项新的外科技术，与基因生物工程、器官移植并称为21世纪医学发展的三大主流。我院骨科一区在郭斌主任的负责下成立了骨折微创治疗小组，三年多来取得了很大的进步，深受患者及家属的称赞。
骨折微创治疗的效果
骨折（包括四肢长骨及干骺端骨折、关节内骨折、脊柱骨折等）传统的治疗方法有保守治疗和常规手术治疗。保守治疗的复位效果不理想，固定时间长，可引起关节僵硬，不利于患肢的功能锻炼和恢复，给患者生活带来极大不便。常规手术治疗往往需要较大的切口暴露，切开肌肉和骨膜，影响骨折愈合，同时所有手术切开组织的动作，对人体都是一大伤害，被破坏的组织需要修复和保养，受感染机率相对增高，病人被迫承受难以预料的手术后遗症。
微创外科技术广泛应用于各种骨折患者的治疗。其手术创口小，出血少，愈合快，疤痕不明显，而且能够减轻手术的痛苦，缩短术后功能恢复时间，因此深受患者的青睐。
目前主要开展的微创外科技术有：
一、四肢骨折的髓内钉固定技术
非扩髓髓内钉（交锁钉式和膨胀式）内固定治疗骨折是一种临床应用非常普遍的微创手术，主要适用于股骨、胫骨、肱骨等长骨骨折和干骺端骨折(如股骨近端骨折等)。我科自90年代开始使用交锁钉式髓内钉技术治疗长骨骨折和干骺端骨折，50％以上患者采用闭合复位，与同期传统手术治疗比较，仅用一个px左右切口就可完成以往px以上的切口才能完成的手术，不显露骨断端，不剥离损伤明显的软组织，手术创伤明显减小，固定更牢固，骨折愈合快，术后功能可在很短时间康复。
二、长骨干骺端及关节内骨折的微创钢板内固定技术
传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，通常需要大切口，暴露范围广，骨折端血运破坏严重，这不符合骨折的生物学固定原则，骨折延迟愈合和骨不连发生率较高。我科先后派多名技术骨干赴北京、上海等地学习，在西南地区率先开展了多种微创钢板固定技术，如有限接触钛板（limitedcontactdynamic 骨外固定器始于19世纪中叶，伴随理念的更新和技术的发展而获得不断改进。骨外固定器是一种独特固定方式，远离病灶区穿针和架空创伤处固定骨折，很好地解决了固定与相关治疗之间的矛盾。具有较内固定手术操作更简单、创伤小、不用输血、对全身干扰少等优点，便于在各种复杂情况下，对骨折进行及时有效的固定。特别是治疗多发伤骨折，既能避免因骨折未能及时固定而造成的某些严重并发症，又可为治疗某些威胁生命的合并伤争取时间。
四、脊柱骨折的微创治疗
可分为外伤性脊柱骨折和骨质疏松行脊柱骨折的手术治疗，外伤性脊柱骨折通常采取切开复位内固定治疗，切口比较大，切口处软组织剥离多，出血多，我科微创治疗此类骨折一般采取经皮骨折复位内固定术，手术切口小，出血少，后期患者能早期功能锻炼。骨质疏松性脊柱骨折常见于老年骨质松松症患者，无明显外伤史，疼痛剧烈，活动受限，而保守治疗须卧床2--3月，针对于此，对能够耐受手术治疗的患者我科通常用经皮椎体成形术进行治疗，术后第二天患者即能下地行走，疼痛减轻或减退。
专家坐诊时间
微创手术治疗骨折必须以生物学固定为原则，违背原则的微创手术，即使切口再小，也不能称作微创手术，小切口不等于微创；并且微创手术必须具备良好的手术器械，没有良好的器械，不可能达到真正地微创。此外，手术医师的手术技能也非常重要，没有良好地闭合复位技巧是无法完成手术的。但我们有理由相信，随着微创理论的完善，计算机技术在临床的应用，骨科器械的不断更新，微创手术将会越来越多的应用于创伤骨科的治疗，骨科一区微创治疗小组会为广大患者提供更好的服务。
通讯员：骨科一区、姚鹏举
专家坐诊时间表
郭斌主任：
（专家门诊：每周三上午）
吴若丹主任：
（专家门诊：每周六上午）
姚鹏举医生：
（专家门诊：每周五下午）
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