踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。
踝关节骨折发生后，多数医生不能手法整复。其实手法复位是治疗踝关节骨折很好方法，一期复位可获得很好的治疗效果，创伤小，恢复快。
复位的难点在于，局部肿胀，肌肉强壮。复位后多采用“U”形石膏固定，因局部血运丰富，出血较多，易长水泡。所以石膏固定后，患者尽量要避免下地，平躺卧床，把患肢抬高，并肌肉收缩锻炼，以利于血液回流，减少肿胀及渗出。
手法复位石膏固定后，错位的骨折得到恢复，局部消肿较快，如感觉有石膏固定松动，需及时就医，并更换石膏，以免骨折错位。门诊复查时，因下肢骨折，在来院途中如将患肢下垂，易引起下肢肿胀，影响石膏固定效果。所以尽量躺在车上，将患肢抬高来院就诊，来院后避免下肢下垂。
一般踝关节骨折，石膏固定四周后，肿胀消退，骨折基本愈合。需更换石膏，负重行走训练，以免骨质疏松发生，影响骨折愈合。负重训练时，负重缓慢加重，每天训练时间要在2小时以上。可以先扶拐行走，六周到八周拆除固定，三个月基本正常行走，六个月可进行体育训练。
石膏拆除后，因早期踝关节骨折后出血，造成局部软组织毛细血管堵塞，血液回流不畅，容易在下肢站立过久后出现下肢肿胀。出现这种情况是属于正常的，一般在第二天早上睡觉起来后肿胀会减轻。周而复始反复出现，大多数患者在三个月到半年时间在局部血运重建良好后肿胀会消退或减轻。肿胀严重者可以减少活动时间，热敷理疗等。
下图是一例踝关节骨折患者病例：
可见患者胫骨下段及腓骨远端骨折，骨折呈粉碎性。经手法复位后，复位良好，但三天后患者局部水泡形成，不影响局部血运，脚趾活动良好。经六周石膏固定后，患者恢复良好，无功能障碍。
下图又是另一个患者，踝关节骨折后两天来我院检查，查体局部肿胀明显，内侧皮肤创口，已行清创缝合。
可见踝关节脱位，内踝前踝外踝三踝骨折，错位明显，粉碎性骨折。经手法复位后采用石膏固定，可以看下图石膏，在伤口位置留了一个口换药。这种石膏固定难度高，要固定好，还要不影响换药。
手法复位后可见骨折处对位对线良好，原碎骨片已归位。因伤口在胫腓骨后方，所以石膏固定于胫骨前方，为了不影响稳定性在跟骨下方又加了一圈石膏。
经石膏固定六周后，拆除石膏复查x片，骨折愈合良好，三个月复查，踝关节功能良好，行走无明显异常。
下图又是一例踝关节骨折患者。
为糖尿病患者，56岁。骨折后七天来我院检查，拍片示内外踝骨折，对位差，可见局部骨质疏松。经手法复位及U形石膏固定后，对位对线良好。
此型骨折复位要点在于恢复关节面的平整，注意下胫腓关节有无脱位，石膏塑形时注意内外踝加压。但踝关节前后两侧应保持石膏空间，以利于血液通过。石膏固定后要注意多进行功能锻炼，肌肉收缩，以利于血液通畅，骨折愈合。
医院骨科老住院部八楼骨科手法复位室（石膏室）
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