人工呼吸
一个人呼吸停止后2~4分钟内便会死亡,在这种情况下,应对病人实行人工呼吸。
操作要领:
1、开放气道,病人仰卧于硬板床上或地面,抢救者站或跪于患者一侧,撤掉枕头,一手食指、中指放在患者颏部骨性部分,向上提起。同时,另一手小鱼际放在患者前额,并向下压。
2、将患者头偏向一侧、清除口鼻、咽喉内异物。
3、用一手拇、食指捏紧患者双侧鼻孔,深吸气后,用嘴严密包饶患者的嘴,勿使漏气。首次连续向患者肺内吹气两次,每次吹气后,松开紧捏鼻孔的手指,使患者呼出气体。同时,必须观察其气胸廓是否起伏。如此反复进行,每分钟约12次。
注意事项
■每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部,以求吸入新鲜空气。
■进行2次人工呼吸后,应摸摸动脉。如果没有脉搏,必须同时进行心脏按摩。
胸外心脏按压
1、使患者仰卧于地上,头部放低约10度。患者若卧在床上,应在其背下填一硬板。
2、站至患者侧边,面向患者。
3、用一只手的手掌根按压患者胸骨的下1/3处(即两乳头连线中点处)
4、将另一只手的掌部重叠压在第一只手的手背上。
5、将上身前倾,用冲击动作将胸骨垂直下压,使胸骨下段下陷约4-5厘米。
6、按压频率:成人次/分钟左右。按压与放松时间的比例1:1.按压应稳定而有规律地进行,不得间断,不得猛抬猛压。
胸外心脏按压十注意
1、按压时机
胸外心脏按压术只能在患(伤)者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。心搏骤停时,心脏虽然丧失了有效泵血功能,但并非心电和心脏活动完全停止。
2、患者体位
患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效。在软板上按压,按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。
3、抢救者体位
抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;
4、部位要准确
按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
部位太低:可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;
部位太高:可伤及大血管;因为胸骨上段的后面有重要的血管,如主动脉弓等。
部位不在中线:则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。
5、按压力要均匀适度
根据最新指南,成人按压深度为5-6cm。按压频率为-次/分。按压要有节律性,频率不可忽快忽慢。同时不要使劲按,把肋骨按“啪”的也不少见。
6、按压姿势要正确
注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,不可偏向一侧或左右摇摆;手指不应加压于病人胸部,在按压间隙的放松期,操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部,不离开胸壁,以免移位。
7、病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
8、心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前,无论是单人或是双人CPR,按压:通气要求为30:2
9、双人CPR时,一人实施胸外心脏按压;另一人进行人工通气,保持气道通畅,并监测颈动脉搏动,评价按压效果。当按压者疲劳时,二人可相互对换,交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行,尽量缩短抢救中断时间。
10、按压期间,密切观察病情,反应及面色的改变,以判断效果。
胸外心脏按压有效的指标是:
①按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg。
②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;
③扩大的瞳孔再度缩小;
④出现自主呼吸;
⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
来源:医学之声,太平健康咨询,医药卫生报
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