骨折是临床比较常见的的骨科疾病,骨折的愈合是一个“瘀去,新生,骨合”的过程,骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映,但在疾病的发展过程来看,这三个分期并不是截然分开的。
骨折的愈合标准也是比较严格的,包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
骨折的临床愈合标准
1、局部无压痛,无纵向叩击痛;
2、局部无异常活动;
3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;
4、功能测定,在解除外固定情况下,上只能平局1公斤重物达一分钟,下肢能连续徒步步行三分钟,并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期。
注:2、4两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。
骨折的骨性愈合标准
1、具备临床愈合标准的条件;
2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。
提示:如果连续观察2周,骨折处没有变形,那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准,但要确认骨折是否愈合,尽量不要自测,以免发生变形或再骨折。
成人常见骨折临床愈合时间参考表
骨折名称
时间(周)
锁骨骨折
4-6
肱骨外科颈骨折
4-6
肱骨干骨折
4-8
肱骨髁上骨折
3-6
尺、桡骨干骨折
6-8
桡骨远端骨折
3-6
掌、指骨骨折
3-4
股骨颈骨折
12-24
股骨转子间骨折
7-10
股骨干骨折
8-12
髌骨骨折
4-6
胫腓骨骨折
7-10
踝部骨折
4-6
取内固定时间表
踝部
8-12月
胫骨Pilon
12-18月
胫骨干钢板
12-18月
胫骨干髓内钉
18-24月
腓骨头
12-18月
髌骨(张力带)
8-12月
股骨髁
12-24月
股骨干单钢板
24-36月
股骨干双钢板
18月后分两次
股骨干髓内钉
24-36月
粗隆周围和股骨颈骨
12-18月
骨盆(仅对有主诉的)
10月起
上肢骨折(随意的)
12-18月
注意:以上资料仅对无并发症的新鲜骨折,不适用于假关节,大的骨块或感染后的融合。
骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类
按严重程度
按骨折部位和移动程度
A骨折延迟愈合
B骨折不愈合
骨折端仍有移动
肌肉坚硬
无痛
C滑膜假关节
肥大性
萎缩性
A骨干
无移位
有移位
B干骺端
关节外
关节内
按骨痂形态
按有无感染
A增生型(血管、反应)
象腿
营养不良
B萎缩型(缺血、无反应)
无间隙
坏死的蝶形骨片或骨块
有间隙
A无窦道形成(3月以上)
静止型
活动型
B有窦道引流
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