还有一种简单有效的处理方式:清创缝合创面,行跟骨牵引,观察效果后必要时二期手术治疗
maoblue:二期手术棘手之处在于皮肤和软组织条件较差,尤其胫骨远端皮瓣覆盖的开放创口和内外侧已行减张切口限制了常规切口的选择外固定治疗同样存在这样的问题
外侧减张切口
我发这个病人决不为讨巧和炫耀,作为基层医生我们要面对病人,有些时候潜在的危险可能在于高级别老师们无心的评判,不过绝大多数情况是我们能力欠缺,当然我还是觉得批评的意见对我的成长更有益处所以还是那句话,请同道都谈谈自己的观点
yaoyao9595:看小腿后侧肿胀明显还是要注意警惕骨筋膜室综合征开放粉碎性骨折,使用外固定支架是一个好的选择
伤肢的照片内踝处挫裂伤口重可爱宝贝手臂骨折,小腿中三分之一内侧两处小创口,小腿外侧软组织完好
一定要注意警惕骨筋膜室综合征如发生骨筋膜室综合征即切开减压并行内内固定
过度治疗是指内侧减张口,还是指内固定器械较多我承认小腿超常规的用了5处内固定器械,但是我觉得患者有条件在3周左右时间里治疗基本结束,没有外固定架和石膏的束缚,可以逐渐开始行功能锻炼,这宝贵的治疗时机是不应该用钱来衡量的,您不觉得医生所付出的心血比钱更宝贵吗?同行不理解,怎能要求病人理解我们医生?
自己是个基层的医生,不敢尊大遇到这样的病例真的不容易,发帖也特为提高自己的诊治水平,恳请同道赐教!
感谢各位同道所赠观点下面提供我们的急诊的处理供大家讨论首先清创后即行内外侧小腿筋膜室切开减压骨折吧(伤后8h),邻近皮瓣覆盖和闭合开放创口,其中近胫骨远端内侧挫伤严重利用外侧的减压口,行腓骨的复位固定,并行跟骨牵引防止肢体短缩以下是术后10天的创口及皮瓣的情况
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通过精心治疗这例患者,自己提高了胫腓骨骨折的认知水平,同时也觉得过程中存在些不妥之处,很想倾听大家下一步的治疗意见这是患者急诊处理后的片子接下来的治疗应以固定胫骨为首要,尤其胫骨远端涉及关节面骨折请问如何固定为好!
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a: 诊断明确,这是种高能量创伤,软组织损伤重,容易发生骨延迟愈合或不愈合,向患者家属交待清楚处理:这种开放性骨折,出现骨筋膜室综合征的可能性小入院后给予开放性伤口清创,不缝合,给予跟骨骨牵引或石膏托外固定制动,抬什么是琼斯骨折高患肢,改善血循环,脱水消炎密切观察“5p”征,待肿胀消退后、完全不发生骨筋膜室综合征及创口无感染的情况下,作下一步处理我本人建议胫骨多段骨折用交锁髓内针,腓骨用克氏针,经济条件好用交锁髓内针,内踝骨折用空心拉力螺钉固定
此例损伤系一吨重的钢板砸伤所致患者小腿剧痛,被动活动脚趾明显加重小腿肿胀,张力很高,足背动脉触及不清(同健侧比较)因为我们没有测筋膜室内压力的设备,可能诊断小腿筋膜室综合征依据不足重要的是患者主要开放创口在内侧踝关节部位,如果不及时切开减压肢体远端血供必然减少,内侧创口不能顺利愈合可能性将会增加这例患者术后第三天才触及足背动脉搏动
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:昌武
maoblue:我科骨折后怎样恢复快最近收治的被钢板砸伤小腿病例,伤情较重,向园里的同道讨教治疗的策略和方案
白癜风问答白癜风治疗方法有哪些