影像学测量上,撬拔复位组,术前bohler 角为(5.8±5.1)°,术后(20.6±6.9)°,最后随访时为15.3±4.5°;切开复位内固定组,术前bohler 角为(3.6±4.7)°,术后(27.4±7.2)°,最后随访时为25.6±5.8°;,经统计两组之间差异有显著性意义(p 0.05)
目的:比较经皮撬拔复位和切开复位钢板内固定治疗跟骨移位的关节内骨折的效果
结论:撬拔复位和切开复位钢板内固定方法治疗跟骨骨折都能获得较好的临床效果,撬拨复位术后角度丢失明显,而钢板切开内固定发生皮缘坏死风险高,临床中应根据患者的具体情况选择合适的手术方法
方法:回顾性分析北京军骨折病人吃什么汤好区总医院自2010年8月至2013年7月治疗78例患者跟骨移位性关节内骨折的临床资料,年龄19-77岁,平均42.3岁闭合性骨折75例,开放性骨折5例20例合并脊柱骨折,5例合并颅底骨折,6例为双侧跟骨骨折,3例合并对侧pilon骨折根据跟骨骨折sanders分型,ⅱ型40足,ⅲ型35足,ⅳ型9足采用撬拨复位治疗24例27足,切开复位植入物内固定治疗54例57足撬拨复位后克氏针固定16足,空心钉固定11足,术后给予石膏制动6周,6周后开始功能锻炼,部分负重;切开复位均采用跟骨外侧“l"形切口,骨折复位后以钢板固定,其中普通钢板30足,锁定钢板27足,术后不予石膏外固定,早期行踝关节功能练习,术后6周部分负重,12周完全负重测量术前、术后及随访时bohler 角,采用美国足踝外科协会(ame吃什么对骨折恢复快rican 0rthopaedic foot&ankle society,aofas)踝与后足功能评分评价足踝功能
结果:所有患者均获得随访,时间为12-36个月,平均18.3个月临床结果方面,撬拨复位组骨折愈合时间8～12周,平均10周,发生跟骨骨髓炎2例,跟骨畸形愈合,距骨下沉3例,距下关节创伤性关节炎2例;切开复位内固定组骨折愈合时间12-20周,平均16周,发生切口裂开钢板外露3例
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