精彩内容
胸腰段骨折涵盖之损伤谱较广，从简单的撕脱骨折到复杂骨折脱位。总体而言，约50%的胸腰段骨折不稳定，可致明显神经损害和序列改变。影像诊断对于胸腰段骨折诊断，分类，预后和治疗方案之抉择，至关重要。
胸腰段骨折标准分类系统基于影像特征：骨折形态，损伤机制，神经损害和后方韧带复合体损伤。影像手段包括平片，CT和MRI，具体到特定患者，哪种检查最好，尚有争议。
目前常以CT、MRI，单独或联合辅助诊断，然则，确切之优点，亦不明确。
如是，印、美、荷、加、德等多国学者进行了一项脊柱外科医师的调研，文章于年6月1日的EurSpineJ提前在线发表。
研究方法
该研究选定30例胸腰段骨折病例，由两名脊柱外科医师和放射专家依据影像资料，依据AOSpine胸腰段损伤分类系统，进行分类。A型：压缩损伤；B型：张力带损伤；C型：移位损伤。由此所作之分类作为参考标准。
41名5年以上经验的脊柱外科医师，作为参与者，以在线调研问卷之方式，对骨折进行分类。其中亚太地区14名，拉美12名，中东7名，欧洲5名，北美2名，非洲1名。
问卷分3步：每步依次展示平片，CT和MRI，令参与者依据每一步影像资料分类，选择治疗方案。
研究结果
合计个评估结果中，依据平片，脊柱外科医师正确分类了43.4%的胸腰段骨折；CT分类正确率61.6%，MRI提高至63.8%。A型骨折以平片分类正确率为51.7%，CT和MRI可增加B型骨折分类正确率，而C型骨折在三步中保持不变。
CT和MRI在分类胸腰段骨折中，灵敏度相近，MRI对B2型骨折灵敏度更高（图1）。
图1典型病例，依据平片（A）和CT（B），骨折分类为A3型。抑脂MRIT2相提示后方韧带复合体损伤，修正分类为B2型。
依据平片，手术治疗占72%，而辅以CT后，增至81.7%，MRI并未改变手术方案之评估。
临床意义
对于胸腰段骨折之正确分类，平片不能提供充分信息，C型损伤则除外。
胸腰段骨折精确分类，CT为必须。
MRI并非胸腰段骨折分类，评估稳定性或是否手术所必须。
B2型胸腰段骨折，MRI可增加灵敏度，具有一定价值。
参考文献
1:RajasekaranS,VaccaroAR,KannaRM,SchroederGD,OnerFC,VialleL,ChapmanJ,DvorakM,FehlingsM,ShettyAP,SchnakeK,MaheshwaranA,KandzioraF.ThevalueofCTandMRIintheclassificationandsurgicaldecision-makingamongspinesurgeonsinthoracolumbarspinalinjuries.EurSpineJ.Jun1.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.
信言不美美言不信
善者不辩辩者不善
知者不博博者不知
——《道德经》
温馨提示
此文为脊柱甘露语林北京中科医院忽悠皮肤病专科医院哪家好
转载请注明地址:http://www.hanrendesigner.com/gzzz/9037.html
