股骨颈骨折后,常导致股骨头缺血性坏死。通常需要进行髋关节置换手术进行治疗。而髋关节作为下肢与躯干的“中转站”,每侧的髋关节都需要支撑约30%的体重,应力垂直作用在髋关节上。所以对于股骨颈骨折的患者,应当重视术后的运动康复训练。
术后第一阶段:急性治疗期(第1~4天)
①踝泵:术侧踝关节脚背向头的方向翘起维持5~10秒,换方向向下踩维持5~10秒为一次,每组做十次,做2~3组。目的是预防下肢深静脉血栓形成;维持小腿肌肉力量。
②股四头肌等长收缩:维持股四头肌肌肉力量。
③足跟在床上滑动使膝关节屈曲至45°:使髋、膝关节得到一定的活动,防止关节僵硬。
④髋关节内旋至中立位:防止髋关节过度外旋影响日后步行功能。
注意事项:髋关节置换术后如局部疼痛不严重,肌肉力量较强,关节在位,应尽早下地负重,可使用辅助工具帮助站立。很多地区关节置换后,要等到6周后甚至更久才进行负重,这个观点是落后的。
禁忌症:避免髋关节屈曲超过90°,内收超过中线,禁止翘二郎腿。
术后第二阶段:早期柔韧性及肌力强化训练(第2~8周)
①无辅助装置下使步态正常化
②髋关节可以后伸0~15°
③强化股二头肌、股四头肌、、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、小腿三头肌等肌肉力量
⑤伸容易短缩的肌肉如腓肠肌、股四头肌、髂腰肌等
⑥上下单节台阶练习
注意事项:避免长时间坐位(超过1小时);避免双腿交替爬楼梯动作。
术后第三阶段:后期强化训练及功能恢复(第8~14周)
①替性上下台阶
②能独立穿脱裤子、鞋袜
③坐位及仰卧位髋关节屈曲角度可大于90°
④开始练习向前下台阶
注意事项:上楼时健侧腿先上,下楼时术侧腿先下。
髋关节置换术的康复是骨科康复治疗中的常见内容,术后进行和不进行康复治疗对患者的功能恢复影响很大,尤其是早期康复阶段,尽可能在专业人员指导下进行。
文章来源:医院
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