骨折不仅会对伤者本身的日常生活、工作学习造成各种不便，还会影响到家人和朋友们的生活。从现代医学来看，一般骨骼和软组织修复大都需要两三个月以上，但也不能一概而论，儿童大腿骨折大多一个月左右就可愈合，而成年人大腿骨折往往三个月都难以痊愈。
今天我们就请复位室的田云博跟我们聊聊骨折愈合到底是怎么回事！
骨折愈合的三个阶段
1.血肿机化演进期骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化，形成肉芽组织，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端连在一起，这就是纤维连接，大约在骨折后1-2周完成。
2.原始骨痂形成期骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂，骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些原始骨痂不断钙化加强，这个过程约需要12-24周。X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，此时骨折线仍可见。（膜内化骨速度快，骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3.骨痂改造塑型期原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密，坏死骨组织被清除、替代，骨折部位形成骨性连接，一般1-2年左右。最终骨折的痕迹可以从组织学和放射学上完全消失。
骨折愈合的临床标准
1、局部无压痛，无纵向叩击痛；
2、局部无异常活动；
3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
影响骨折愈合的因素
全身因素
1.年龄不同年龄愈合差异很大，如新生儿股骨骨折4周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。
2.健康状况健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
3.精神心理状态、饮食休息、室外活动等。
局部因素
1.骨折的类型和数量螺旋形和斜行骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横行骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。
2.骨折部位的血液供应这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应也不同，一般有以下四种情况：
第一种情况
两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富，骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。
第二种情况
骨折血液供应较差，如胫骨干中下1\3骨折。由于胫骨干主要靠从其中上1\3交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉中自上而下来的血液供应，骨折后，滋养动脉断裂，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。
第三种情况
两骨折段血液供应均差，如胫骨中、下段和中、上段两处同时发生骨折。上段骨折仅一骨折段血液供应较差，下段骨折处则两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快。
第四种情况
骨折端完全丧失血液供应，如股骨颈囊内骨折。股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。
3.软组织损伤程度严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。
4.软组织的嵌入若有肌肉、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，不仅影响骨折的复位而且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。
5.感染开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。
促进骨折愈合的因素
通过手法或是手术复位达到骨折良好的对位对线。
通过石膏、夹板或是内固定系统来达到骨折断端的牢靠固定。
遵从医嘱进行患肢有效的功能锻炼。
在医生指导下进行的正规抗骨质疏松治疗。
调整患者心态，保证患者充足的营养支持和适当的室外阳光下活动。
避免抽烟、喝酒等影响骨折愈合的因素。
复位室
撰稿：田云博
编辑：徐莉华
责编：惠莉雅
审核：李继东
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