锁骨桥架于胸骨与肩峰之间,为唯一联系肩肿带与躯干的支架,其骨干较细,位置表浅,易发生骨折。此骨折多见于小儿,可因间接或直接外力而引起。例如摔倒时肘或手先着地,外力沿上肢传至锁骨而引起骨折,最多见的是由于跌倒时肩部着地,少数是由于外力直接打击而引起。因为锁骨中外1/3交界处较细,故骨折发生于这部位。骨折后局部可见肿胀,患侧肩部下垂,且斜向前内方,局部压痛。完全骨折可触及骨端并有异常活动,患侧上肢活动受限。小儿患者多为青枝骨折。那锁骨骨折会引发哪些相关联的疾病呢?
1.邻近的骨与关节损伤
可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时由于上肢带失去骨性的支撑连接作用,骨折端明显不稳。
2.胸膜及肺损伤
由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸合并气胸的发生率可高达30%。
3.臂丛神经损伤
锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上颈椎横突水平或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤构成尺神经的分支常易受累。
4.血管损伤锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力骨折明显移位时偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时常易受累的血管有锁骨下动脉锁骨下静脉和颈内静脉腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。
5.骨折不愈合
锁骨骨折不愈合较为少见锁骨骨折不愈合多见于成年人中1/3约占75%,外1/3火罐网不愈合者约占25%般认为伤后4-6个月临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程,即诊断为骨折不愈合。
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