阿法骨化醇与骨质疏松1提高患者骨密度,防治骨折疏松
阿法骨化醇可以促进胃肠道对钙的吸收、抑制破骨细胞前体的生成、提高生长合成因子和骨基质合成量和骨吸收等,提高患者的骨密度。年,Ringe等报道了一项2年的开放的、前瞻性、单中心对照单盲研究,例45-75岁骨质疏松症患者随机分成两组,分别给予阿法骨化醇(1μg/d)+补充钙剂(mg/d);普通维D(IU/d)+补充钙剂(mg/d)。结果发现,与治疗前相比,阿法骨化醇治疗12个月后腰椎BMD增加1.9%,24个月后增加3.2%;阿法骨化醇治疗12个月后髋骨BMD增加1.1%,24个月后增加1.9%,而普通维生素D无明显改善。年的一篇系统回顾发现,阿法骨化醇和骨化三醇有助于降低非椎体骨折的发生,亚组分析发现阿法骨化醇可显著降低椎体骨折风险[OR=0.50,95%CI,0.25–0.98],骨化三醇则不会显著降低椎体骨折风险(OR=1.19,95%CI,0.70–2.02]。
2阿法骨化醇提高肌力、预防跌倒由于维生素D受体(VDR)亦广泛分布于肌肉组织,活性维生素D与肌肉VDR作用有助于提高患者肌力。提高肌力一方面可以预防跌倒,减少再骨折的发生率;另一方面一定的肌力能够促进成骨生长,优化骨骼结构,从而增加骨密度和骨强度。国外诸多报道发现,无论是单用阿法骨化醇还是与钙剂和或双磷酸盐药物合用,服用1ug/d的阿法骨化醇可以提高患者肌力、改善平衡能力、预防跌倒。
3促进骨折愈合维生素D状态是骨折患者功能恢复的独立预测因子,而且动物研究显示,在骨折早期,由于血浆D激素聚集于骨痂处,D激素因为消耗增加而快速消失,阿法骨化醇快速提供足量活性维生素D,调节骨折愈合过程中的细胞活动,促进骨折愈合,亦有研究报道阿法骨化醇联合降钙素联用,可显著提高骨密度,加速骨折愈合。
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