股骨颈的解剖特点股骨颈位于股骨头与大小粗隆连线之间，被髋关节囊包裹，存在于关节内，属于关节内结构。股骨颈骨折的特点股骨颈骨折是老年人最容易发生的骨质疏松性髋部骨折之一，由于其自身的独特的特点，决定了其的治疗与众不同。其特点是：①骨折愈合能力差，愈合时间长；②容易导致股骨头坏死。股骨颈骨折的治疗原则只要患者身体能够耐受手术，应该尽快行手术治疗。1.无移位的骨折不做固定容易移位变成容易发生股骨头坏死的骨折；2.骨折之后长期卧床容易导致致命的卧床并发症：肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓以及心衰、心梗。股骨颈骨折按照解剖部位分为：头下型、经颈型、头颈型、基底型。其中，头下型最容易导致股骨头坏死，基底型最不容易导致股骨头坏死，经颈型、头颈型发生率介于前两者之间。（因为其不同的骨折对股骨头血供的影响是不同的）。临床上将股骨颈骨折分为：不全骨折、完全骨折没有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四种类型，也叫Garden分型。GardenⅠⅡ型骨折相对稳定，不容易发生股骨头坏死；GardenⅢⅣ型骨折不稳定，容易发生股骨头坏死。治疗选择：对于无明显移位的，选择闭合复位内固定手术。(年龄80岁的老人为了早期下地可以考虑行人工股骨头置换手术)。对于年龄50岁的即使移位明显的股骨颈骨折，建议选择内固定手术，将来发生股骨头坏死再考虑关节置换手术。对于60岁年龄80岁的明显移位的患者，建议选择全髋关节置换手术，因为人工全髋关节使用寿命20年左右，比单纯的人工股骨头置换术使用时间长。对于年龄80岁的老人，不管骨折是否移位，都可以选择人工股骨头置换手术治疗。人工股骨头置换一般使用年限10年左右。（如果内固定，需要老人3个月到半年患肢不负重。）总结股骨颈骨折是髋部骨折的一种特殊类型，容易发生股骨头坏死及骨折不愈合等并发症，为避免卧床并发症原则上应该尽量手术治疗，治疗选择要根据具体情况选择内固定、人工股骨头置换及人工全髋关节置换。北京中科中医院北京中科医院
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